Cisti ovarica rotta: sintomi, rischi e quando andare al pronto soccorso

La rottura di una cisti ovarica può causare sanguinamento interno improvviso e dolore severo. Mentre molte cisti si risolvono silenziosamente, una cisti rotta è una potenziale emergenza ginecologica.

Sintomi tipici

• Dolore improvviso, acuto, unilaterale basso addome/pelvico (spesso mid-ciclo per cisti follicolari).
• Nausea, vomito (risposta vagale a dolore o irritazione peritoneale).
• Vertigini, stordimento, o sincope (significativo sanguinamento intraperitoneale → ipovolemia).
• Dolore punta spalla (irritazione diaframmatica referita da sangue).
• Spotting o sanguinamento vaginale (withdrawal ormonale).

Quando andare al PS

• Dolore severo, incessante non alleviato da analgesici OTC.
• Segni instabilità emodinamica: tachicardia, bassa pressione, sudori freddi, confusione.
• Coagulopatia nota o uso anticoagulanti.
• Gravidanza (escludere ectopica).

Diagnosi e gestione

• Ecografia (transvaginale): Liquido libero in cavità Douglas, cisti collassata.
• Emocromo, gruppo/screen, β-hCG: Valutare perdita ematica, escludere gravidanza.
• Conservativa: Osservazione, analgesici, emocromo seriale se stabile.
• Chirurgica (laparoscopia): Sanguinamento in corso, instabilità emodinamica, incertezza diagnostica.

Prevenzione e follow-up

• Contraccezione ormonale (COC combinata, anello, cerotto) sopprime ovulazione → diminuisce formazione cisti funzionali.
• Ecografia follow-up a 6-8 settimane per confermare risoluzione.
• Cisti ricorrenti → valutare PCOS, endometriosi, o neoplasia.

Non ignorare dolore pelvico improvviso severo. Valutazione tempestiva previene complicanze da emorragia o gravidanza ectopica mancata.