Ematoma nello stomaco: raro ma possibile dopo trauma o chirurgia

Un ematoma è una raccolta localizzata di sangue fuori dai vasi. Sebbene l'ematoma gastrico intramurale (nella parete stomaco) sia raro, può verificarsi da:

• Trauma addominale contuso.
• Anticoagulazione (warfarin, DOAC) + trauma minore.
• Procedure endoscopiche (biopsia, polipectomia, EMR/ESD).
• Chirurgia gastrica.
• Disturbi coagulazione.

Presentazione

• Dolore epigastrico, nausea, vomito.
• Possibile emorragia GI alta se erode in lume.
• Massa palpabile (se grande).

Diagnosi e gestione

• TC con contrasto: mostra ematoma intramurale (a mezzaluna, non-enhancing).
• Endoscopia: può mostrare massa sottomucosa con colorazione bluastra.
• Conservativo: osservazione, trasfusione se necessario, inversione anticoagulazione, IPP.
• Chirurgia/embolizzazione: se in espansione, emorragico, o comprime strutture.

Distinto da varici gastriche, tumori, o pseudoaneurismi. Richiede alto sospetto clinico.