Test PEP Spiegato: Componenti Esame Pelvico e Pap Test e Linee Guida

Test PEP (Esame Pelvico con Pap test) è una valutazione ginecologica completa degli organi riproduttivi femminili.

Componenti

1. Ispezione esterna: Vulva, perineo, meato uretrale—lesioni, infiammazione, atrofia, secrezioni.
2. Esame con speculum: Visualizzare cervice/vagina—eritema, lesioni, secrezioni, ectropion cervice, polipi.
3. Pap test (citologia cervicale): Spatola/spazzola raccoglie cellule zona trasformazione → citologia liquida (ThinPrep/SurePath). Screen per displasia HPV-correlata (ASC-US, LSIL, HSIL, AGC, SCC).
4. Co-test HPV (età ≥30): Rilevamento DNA/mRNA HPV ad alto rischio.
5. Esame bimanuale: Due dita in vagina, altra mano su addome—valuta dimensioni/posizione/mobilità utero, masse annessiali, dolorabilità, nodularità cul-de-sac.
6. Esame rettovaginale (opzionale): Utero posteriore, setto rettovaginale, retto—per endometriosi, lesioni rettali.

Linee Guida Screening (USPSTF/ACOG/ACS)

• Età 21–29: Citologia sola ogni 3 anni.
• Età 30–65: Co-test (citologia + HPV) ogni 5 anni (preferito) o citologia sola ogni 3 anni.
• Età >65: Stop se screening previo adeguato (3 citologie negative consecutive o 2 co-test negativi in 10 anni).
• Post-isterectomia (cervice rimossa, no CIN2+): nessun screening necessario.

Follow-Up Risultati Anomali

• ASC-US + HPV+ → colposcopia.
• LSIL → colposcopia (o ripetere a 1 anno se età 21–24).
• HSIL, AGC, ASC-H → colposcopia + biopsia.

Il test PEP è la pietra angolare della prevenzione cancro cervice. Screening regolare riduce incidenza/mortalità >80%.