Calcolosi Biliare (Calcoli Biliari): Sintomi, Cause e Opzioni di Trattamento

Definizione

La calcolosi biliare (colelitiasi) è la presenza di calcoli biliari — depositi duri di cristalli di colesterolo, pigmenti biliari (bilirubina), e sali di calcio — nella cistifellea o vie biliari. La cistifellea immagazzina e concentra la bile, fluido digestivo prodotto dal fegato. I calcoli variano da sabbia a palla da golf.

Sintomi Tipici (Se Sintomatici)

• Colica Biliare: Dolore quadrante superiore destro o epigastrico, spesso post-prandiale (specie pasti grassi), durata 30 min–alcune ore; può irradiare a scapola/spalla destra.
• Nausea, vomito.
• Febbre/brividi se complicata da colecistite.
• Ittero se coledoco ostruito.

La maggior parte dei calcoli biliari è asintomatica ("calcoli silenti") e non richiede trattamento.

Opzioni di Trattamento

• Asintomatici: Osservazione; colecistectomia profilattica non raccomandata.
• Sintomatici Non Complicati: Colecistectomia laparoscopica (gold standard) — bassa morbilità, recupero rapido.
• Colecolitiasi (Calcoli Vie Biliari): CPRE con sfinterotomia ± stent, seguita da colecistectomia.
• Dissoluzione Medica (Acido Ursodesossicolico): Solo per calcoli piccoli, radiotrasparenti, di colesterolo in cistifellee funzionanti; lento (mesi–anni), alta recidiva dopo stop. Raramente usato.
• Colecistite Acuta: Antibiotici EV, digiuno, colecistectomia laparoscopica precoce (entro 72 ore) o colecistostomia percutanea se alto rischio chirurgico.