Sangue Rosso Vivo nelle Feci: Cause, Bandiere Rosse, e Quando Farsi Controllare
Vedere sangue rosso vivo sulla carta igienica o nel water è inquietante — ma non è una diagnosi di cancro. L'ematochezia (termine medico) ha una lunga diagnosi differenziale, che spazia da benigna e comune a seria e urgente. Il colore suggerisce fonte GI bassa (retto, sigma, colon discendente), ma la causa richiede indagine.
Cause Comuni (Più a Meno Frequenti)
- Emorroidi: Vene rettali gonfie — indolore, sangue rosso vivo su carta o gocciolante dopo evacuazione. Causa #1.
- Ragadi anali: Piccole lacerazioni da feci dure — dolore acuto + striature sangue rosso.
- Colite infettiva: Salmonella, Shigella, C. difficile, virale — diarrea sanguinolenta, febbre, crampi.
- Malattia infiammatoria intestinale (IBD): Colite ulcerosa (sanguinamento rettale + urgenza), Crohn (lesioni skip, dolore addominale, perdita peso).
- Sanguinamento diverticolare: Indolore, spesso grande volume sangue marrone/rosso da diverticoli colici.
- Cancro retto/colorettale: Sangue mescolato IN feci, calibro stretto, perdita peso, affaticamento, cambiamenti abitudini. Diagnosi precoce = 90%+ sopravvivenza 5 anni.
Bandiere Rosse: Cercare Cure Tempestivamente
- Età >45 (o >40 con storia familiare)
- Sangue mescolato dentro feci, non solo in superficie
- Perdita peso involontaria, anemia, affaticamento
- Cambiamento abitudini intestinali >2 settimane
- Storia familiare CRC o polipi
Percorso Diagnostico
- Anamnesi + esame rettale digitale
- Emocromo, sideremia, coagulazione
- FIT o FOBT feci
- Colonscopia (gold standard: visualizza tutto colon, biopsie, polipectomia)
- TC colonografia se colonscopia incompleta
Non assumere che sia "solo emorroidi". Il sangue rosso vivo merita un workup — specialmente se over 45 o hai fattori di rischio. La maggior parte delle cause è trattabile; quella pericolosa è curabile se presa presto.