Tiroidectomia: indicazioni, tipi, rischi e recupero

Tiroidectomia è asportazione chirurgica parziale o totale della ghiandola tiroidea.

Indicazioni

• Tumore tiroideo (papillare, follicolare, midollare, anaplastico)
• Gozzo sintomatico (compressione, estetico)
• Ipertiroidismo refrattario/non idoneo a RAI/farmaci (Graves, MNG tossico)
• Noduli indeterminati (Bethesda III–IV) con rischio molecolare

Tipi

• Tiroidectomia totale: Intera ghiandola rimossa. Standard per cancro, Graves.
• Quasi-totale / sottototale: Piccolo residuo lasciato (storico per Graves; meno comune ora).
• Lobectomia (emitiroidectomia): Un lobo ± istmo. Per cancro unilaterale basso rischio, adenoma tossico.
• Istmectomia: Solo istmo (raro).

Rischi chiave

• Lesione nervo laringeo ricorrente → disfonia (1–2% permanente)
• Ipoparatiroidismo → ipocalcemia (transitoria 10–30%, permanente 1–3%)
• Ematoma, infezione, sieroma
• Ipotiroidismo permanente (totale) → levotiroxina vita

Recupero

Day-hospital o degenza 23 ore. Monitoraggio calcio/vitamina D post-op. Controllo voce. Ritorno attività normale 1–2 settimane.