Acrocianosi: discromia bluastra mani e piedi

Acrocianosi (ac-ro-si-a-NO-si) è discromia bluastra o violacea persistente, tipicamente indolore, simmetrica, di mani (e spesso piedi) causata da vasocostrizione prolungata piccole arterie e arteriole cutanee. È distinta da cianosi centrale, che riflette ipossiemia sistemica.

Caratteristiche chiave

• Simmetria: Solitamente colpisce entrambe mani/piedi similmente.
• Trigger: Esposizione freddo, stress emotivo, o idiopatica (primaria).
• Esordio: Può essere presente da infanzia o svilupparsi in adolescenza/età adulta.
• Reperti associati: Cute fredda, sudata; iperidrosi (sudorazione eccessiva) spesso coesiste.

Primaria vs Secondaria

• Primaria (idiopatica): Vasospasmo funzionale benigno; nessuna malattia sottostante. Più comune in giovani donne. Non richiede trattamento oltre rassicurazione e riscaldamento.
• Secondaria: Associata a malattie connettivo (sclerodermia, LES), disordini ematologici (crioglobulinemia, paraproteinemia), condizioni neurologiche, o farmaci (beta-bloccanti, alcaloidi ergot). Trattare condizione sottostante può migliorare sintomi.

Quando approfondire

Seppur solitamente benigna, acrocianosi di nuova insorgenza o asimmetrica, ulcerazione, ischemia digitale, o sintomi sistemici richiedono indagine cause secondarie (workup reumatologico, capillaroscopia ungueale, test stimolazione freddo).