Lesioni cutanee viola nel cancro terminale: valutazione e diagnosi differenziale
Nuove lesioni cutanee viola in un paziente con cancro terminale richiedono una valutazione clinica tempestiva. Sebbene preoccupanti, non sono universalmente maligne.
Possibili cause
- Depositi metastatici: Metastasi cutanee (seno, polmone, melanoma, rene) possono apparire violacee.
- Sarcoma di Kaposi: Associato a HHV-8; chiazze/noduli violacei; aumentato in immunosoppressione.
- Vasculite/vasculite leucocitoclastica: Porpora palpabile da deposizione di complessi immuni.
- Coagulopatia/sanguinamento: Trombocitopenia, CIC, anticoagulanti → ecchimosi, petecchie.
- Reazioni da farmaci: Chemioterapici (es. taxani, bleomicina) possono causare pigmentazione o vasculite.
- Radiation recall/dermatite: In campi precedentemente irradiati.
- Infezione: Ectima gangrenoso (Pseudomonas), angioinvasione fungina.
- Beni: Angiomi ciliegia, laghi venosi, trauma.
Valutazione
- Anamnesi, revisione farmaci, esame obiettivo (dermoscopia).
- Biopsia se diagnosi incerta.
- Emocromo, coagulazione, indici infiammatori.
Gestione
Mirata alla causa sottostante. Focus palliativo: comfort, controllo sanguinamento, prevenzione infezioni, preoccupazioni estetiche. Coordinamento multidisciplinare (oncologia, dermatologia, cure palliative) ottimizza la qualità di vita.