Cancro Pancreas e Pancreatectomia: Quando la Rimozione del Pancreas è Necessaria

Perché Rimuovere il Pancreas?

Il pancreas produce enzimi digestivi e ormoni (insulina, glucagone) che regolano la glicemia. La pancreatectomia (rimozione parziale o totale) è considerata in scenari specifici:

1. Cancro Pancreas Localizzato

Se il cancro è confinato al pancreas (resecabile), la rimozione chirurgica — spesso procedura Whipple (pancreaticoduodenectomia) o pancreatectomia distale — offre la migliore chance di cura.

2. Cancro Pancreas Avanzato

Quando il cancro si è diffuso oltre il pancreas, la chirurgia può essere palliativa: alleviare ostruzione dotto biliare (ittero), controllare dolore, o gestire complicanze digestive/ormonali.

3. Complicanze e Recidiva

• Tumore che ostruisce dotto biliare comune → bypass biliare o stenting, a volte con pancreatectomia.
• Malattia recidivante dopo trattamento iniziale dove altre terapie esaurite.

4. Dolore Intrattabile

Dolore severo, implacabile non responsivo a farmaci, blocchi nervosi, o radiazioni può giustificare pancreatectomia per palliazione.

5. Rimozione Profilattica per Rischio Genetico

In sindromi ereditarie (es. poliposi adenomatosa familiare, pancreatite ereditaria, BRCA2, PALB2, CDKN2A), pancreatectomia totale può essere considerata per prevenire cancro. Questo induce diabete permanente e richiede sostituzione enzimatica vita intera.

Processo Decisionale Multidisciplinare

La decisione coinvolge chirurghi, oncologi medici, radioterapisti, gastroenterologi, consulenti genetici, e il paziente. Fattori includono stadio cancro, salute generale, comorbidità, e obiettivi paziente.