Succo pancreatico: composizione, enzimi e ruolo digestivo

Succo pancreatico: il motore della digestione

Il pancreas secreta 1,5–3 L/giorno di fluido alcalino (pH 7,5–8,5) ricco di enzimi e bicarbonato.

Composizione

• Acqua ed elettroliti: Bicarbonato (HCO₃⁻) ~100–140 mEq/L — neutralizza acido gastrico.
• Enzimi (zimogeni attivati nel duodeno):
  • Amilasi: amidi → maltosio, maltotriosio, α-limit destrine.
  • Lipasi (+ colipasi): trigliceridi → 2-monogliceride + 2 acidi grassi.
  • Proteasi: Tripsinogeno → tripsina (via enteropetidasi) → attiva le altre.
    • Tripsina, chimotripsina, elastasi, carbossipeptidasi A/B → peptidi/amminoacidi.
  • Nucleasi: DNA/RNA → nucleotidi.

Regolazione

• Fase cefalica: stimolazione vagale → secrezione ricca di enzimi, basso volume.
• Fase gastrica: distensione gastrica/peptidi → riflesso vago-vagale.
• Fase intestinale (maggiore):
  • Secretina (cellule S, duodeno) → secrezione ricca di bicarbonato (neutralizza acido).
  • CCK (cellule I, duodeno) → secrezione ricca di enzimi (stimolata da grassi/amminoacidi).

Rilevanza clinica

• Insufficienza pancreatica (FC, pancreatite cronica): steatorrea, calo ponderale, carenza vitamine liposolubili. Trattata con terapia sostitutiva enzimi pancreatici (PERT).
• Pancreatite acuta: attivazione prematura enzimi intra-pancreatica → autodigestione.
• Diagnostica: amilasi/lipasi sieriche (lipasi più specifica); elastasi fecale (funzione esocrina).

Il succo pancreatico è la fonte primaria di enzimi digestivi; il bicarbonato crea il pH permissivo per gli enzimi intestinali.