Fegato grasso (steatosi epatica): lo stadio iniziale della malattia epatica
Capire la steatosi epatica
Il fegato grasso (steatosi epatica) è lo stadio iniziale e più comune della malattia epatica, caratterizzato da accumulo di grasso epatico >5% (trigliceridi) negli epatociti.
Tipi
- NAFLD (Malattia del fegato grasso non alcolica): associata a sindrome metabolica (obesità, insulino-resistenza, DM2, dislipidemia). Malattia epatica più comune globalmente (~25% adulti).
- AFLD (Alcol-correlata): dovuta a consumo eccessivo di alcol.
Spettro di progressione
- Steatosi semplice: solo grasso. Benigna, reversibile.
- NASH / ASH (Steatoepatite): grasso + infiammazione + danno epatocitario (ballooning). Rischio di fibrosi.
- Fibrosi: cicatrizzazione (stadi F1–F4).
- Cirrosi (F4): distorsione architetturale, insufficienza sintetica, ipertensione portale.
- ECC: Carcinoma epatocellulare (può insorgere in cirrosi o anche in NASH non cirrotico).
Reversibilità
La steatosi semplice è altamente reversibile. Perdita di peso (7–10%), dieta mediterranea, esercizio, controllo glicemico/lipidico, astinenza alcolica possono risolvere grasso e infiammazione.
Diagnosi
- Imaging (US, FibroScan, MRI-PDFF).
- Esami ematici (ALT, AST, GGT, score FIB-4, NFS).
- Biopsia (gold standard per stadiazione NASH/fibrosi).