Vena porta epatica: anatomia, funzione e ipertensione portale
La vena porta epatica è il gateway per il sangue ricco di nutrienti dal tratto gastrointestinale al fegato per l'elaborazione.
Formazione e tributari
- Formata dietro collo pancreatico da unione di vena mesenterica superiore (VMS) (intestino tenue, cieco, colon ascendente/trasverso) e vena splenica (milza, pancreas, stomaco via gastriche brevi & gastroepiploica sinistra).
- Riceve anche: vena mesenterica inferiore (via splenica), gastriche destra/sinistra, cistica.
- Lunghezza ~8 cm; senza valvole.
Apporto ematico epatico (Duale)
| Fonte | % Flusso | % O₂ | Contenuto |
|---|
| Vena Porta | 75% | 50–60% | Nutrienti, tossine, prodotti batterici, ormoni |
| Arteria Epatica | 25% | 95–100% | Ossigeno |
Funzioni epatiche abilitate
- Omeostasi glucosio (stoccaggio/rilascio glicogeno, gluconeogenesi)
- Sintesi proteine (albumina, fattori coagulazione, fase acuta)
- Detossificazione (ammoniaca → urea, metabolismo farmaci, clearance batteri)
- Metabolismo lipidi (VLDL, acidi biliari)
- Produzione bile → circolazione enteroepatica
Ipertensione Portale (IP)
Gradiente pressione >5 mmHg (normale 1–5). Cause: pre-epatica (trombosi VP), intra-epatica (cirrosi – #1), post-epatica (Budd-Chiari, ostruzione IVC).
Conseguenze
- Collaterali portosistemici: varici esofagee/gastriche (rischio sanguinamento), caput medusae, emorroidi.
- Ascite (ipertensione sinusoidale + ipoalbuminemia + ritenzione sodio).
- Splenomegalia → trombocitopenia.
- Encefalopatia epatica (tossine shuntate bypassano fegato).
Nessuna valvola in sistema portale = pressione trasmessa all'indietro. Questa anatomia spiega perché cirrosi causa varici e ascite simultaneamente.