Malattia parenchimale fegato e rischio carcinoma epatocellulare: monitoraggio e rilevazione precoce
Percorso Malattia epatica → HCC
Malattie parenchimali croniche guidano carcinogenesi:
- HBV/HCV cronici: Integrazione virale, infiammazione cronica, stress ossidativo.
- Malattia epatica alcolica: Acetaldeide, ROS, cirrosi.
- NAFLD/NASH: Sindrome metabolica, insulino-resistenza, lipotossicità → fibrosi → HCC (sempre più comune).
- Cirrosi (qualsiasi eziologia): Noduli rigenerativi + instabilità genomica = rischio massimo.
Sorveglianza (Linee guida AASLD/EASL)
- Chi: Tutti pazienti cirrotici; selezionati HBV non-cirrotici (uomini asiatici >40, donne >50, familiarità, alto carico virale).
- Come: Ecografia ± AFP ogni 6 mesi.
- Se sospetto: TC/TC multifasica; classificazione LI-RADS.
Impatto rilevazione precoce
Opzioni curative (resezione, trapianto, ablazione) solo fattibili stadio precoce (BCLC 0/A). Sopravvivenza 5 anni: >70% precoce vs <20% avanzato.