Bile: Secrezione Epatica, Composizione e Ruolo nella Digestione

Bile: La Secrezione Digestiva del Fegato

La bile è un fluido verdastro-giallastro (pH 7,6–8,6) prodotto continuamente dagli epatociti (~600–1000 mL/giorno).

Composizione

• Acqua (~95%)
• Sali biliari (colato, chenodesossicolato) – sintetizzati da colesterolo
• Fosfolipidi (lecitina)
• Colesterolo
• Bilirubina (pigmento da degradazione eme)
• Elettroliti, proteine

Stoccaggio e Rilascio

• Stoccata/concentrata in cistifellea (concentrazione 5–10x via assorbimento acqua).
• Pasto grasso → rilascio CCK → contrazione cistifellea + rilassamento sfintere Oddi → bile in duodeno.

Funzioni Digestive

1. Emulsificazione: Sali biliari formano micelle → spezzano globuli grassi in goccioline (↑ SA per lipasi).
2. Assorbimento: Micelle miste solubilizzano acidi grassi, monogliceridi, vitamine liposolubili (A,D,E,K) per assorbimento enterociti.
3. Escresione colesterolo: Via primaria per eliminazione colesterolo.
4. Antimicrobica: Azione detergente limita sovracrescita batterica intestino tenue.

Circolazione Enteroepatica

95% sali biliari riassorbiti in ileo terminale → sangue portale → fegato → risecreti. Cicli 6–10x/pasto. Pool ~3–5 g.

Rilevanza Clinica

• Calcoli biliari: Sovrasaturazione colesterolo.
• Ittero ostruttivo: Blocco dotto biliare → bilirubinemia, feci chiare, urine scure.
• Malassorbimento acidi biliari: Diarrea (resezione ileo, Crohn).