Escrezione Epatica: Produzione, Stoccaggio e Funzione della Bile

Sintesi e Flusso Bile

Gli epatociti producono continuamente bile (500-1000 mL/giorno). La bile fluisce attraverso canalicoli → dotti biliari → dotto epatico comune → o:

• Direttamente al duodeno via coledoco (durante pasti).
• Deviata a cistifellea per concentrazione (assorbimento acqua/elettroliti) e stoccaggio (digiuno).

Composizione

• Sali biliari (colato, chenodesossicolato) — emulsionano grassi.
• Fosfolipidi (lecitina) — stabilizzano micelle.
• Colesterolo.
• Bilirubina (scarto catabolismo eme).
• Acqua, elettroliti.

Ruolo Fisiologico

Sali biliari emulsionano trigliceridi dietetici → micelle miste → accesso lipasi pancreatica → assorbimento acidi grassi/monogliceridi. Anche via escretrice per bilirubina, colesterolo, farmaci, tossine.

Rilevanza Clinica

• Calcoli biliari: calcoli colesterolo o pigmento da supersaturazione.
• Ittero ostruttivo: flusso bile bloccato → iperbilirubinemia coniugata.
• Malassorbimento acidi biliari: diarrea cronica.