Cancro del retto: cause, fattori di rischio e prevenzione (Mayo Clinic & ACS)
Sviluppo lento, sintomi subdoli
Il cancro del retto (ultimi 15-20 cm) può impiegare anni. Sintomi simili a emorroidi/stipsi → ritardo diagnosi. Cause: stile di vita, condizioni croniche, genetica. Fonti: American Cancer Society, Mayo Clinic.
Fattori di rischio modificabili
- Dieta: carni rosse (manzo, maiale, agnello) e processate (salumi, hot dog) ↑ rischio, spec. se poche fibre/verdure.
- Inattività fisica: sedentarietà → ↑ rischio incidenza e mortalità.
- Fumo: infiammazione sistemica → crescita tumori rettali.
- Alcol: consumo elevato → infiammazione cronica tratto digerente → cancro.
- Diabete tipo 2: ↑ rischio incidenza e mortalità, indipendente da obesità/inattività.
Fattori di rischio non modificabili / medici
- Malattie infiammatorie intestinali (MICI): colite ulcerosa, Crohn → infiammazione cronica retto → displasia → cancro. Sorveglianza endoscopica dedicata.
- Mutazioni genetiche ereditarie:
- FAP (Poliposi Adenomatosa Familiare): gene APC → centinaia polipi → cancro quasi certo <40 anni se non trattato.
- Sindrome di Gardner: variante FAP + tumori extraintestinali (osteomi, tessuti molli).
- Lynch (HNPCC): geni MMR (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2, EPCAM) → cancro colon/retto/endometrio/ovaio precoce.
Prevenzione integrata
- Dieta mediterranea (fibre, vegetali, pesce, olio EVO, limitare carni rosse/processate).
- Esercizio regolare (≥150 min/set).
- Peso normale.
- No fumo.
- Alcol moderato/zero.
- Controllo glicemia se diabetico.
- Screening/sorveglianza: colonscopia da 50 anni (popolazione generale), da 40/10 anni prima caso indice (familiarità), da 20-25 anni ogni 1-2 anni (sindromi ereditarie), annuale/biennale con cromoscopia (colite ulcerosa >8-10 anni).
- Test genetico se familiarità forte/giovane età → counseling genetico.