Salute e malattia
Il cervello contiene neuroni e glia. Tipi di cellule gliali: oligodendrociti, astrociti. I gliomi sono tumori delle cellule gliali; >2/3 dei tumori cerebrali pediatrici sono gliomi. Nei <15 anni, i tumori cerebrali sono ~20% dei tumori diagnosticati. Definizione e spiegazione dei gliomi di alto grado in età pediatrica.
Più comune: astrocitomi (da astrociti). Tipi di astrocitomi:
TC e RM per localizzare e diagnosticare; per tipizzare serve chirurgia per prelievo tissutale. Altri test per diffusione extra-cerebrale: esami uditivi, esami ematici (rene, fegato, ormoni), puntura lombare per liquido cefalorachidiano.
Astrocitomi classificati su scala OMS (simile a stadiazione altri tumori). Grado I = meno pericolosi, Grado IV = più aggressivi. "Glioma di alto grado" = Grado III e IV.
Chirurgia primo passo. Ideale: resezione totale macroscopica (tumore intero + margine di tessuto, nessun residuo visibile). Radioterapia post-chirurgia comune. Per gliomi alto grado, chirurgia + radio danno controllo malattia, non guarigione, per aggressività.
Chemioterapia discussa. Uso controverso, ma impiegata per scarso successo chirurgia+radio. Nessuno standard di cura per chemio in bambini con gliomi alto grado → nessun beneficio documentato che la renda standard. Chemio e terapie mirate in trial clinici.
Sindromi genetiche (Li-Fraumeni, von Hippel-Lindau) sono fattori di rischio, ma pochi bambini le hanno. Pregressa radioterapia cranica per altro tumore = fattore di rischio per successivo tumore cerebrale. Possibili fattori in studio: fumo/alcol materno in gravidanza.
Tumore cerebrale