Tumori Cerebrali: Tipi, Sintomi, Diagnosi e Trattamento
Un tumore cerebrale è una crescita anomala di cellule dentro il cranio. Classificati per origine, comportamento e grado (OMS I-IV).
Categorie Maggiori
- Primari: Originano da tessuto cerebrale (gliomi, meningiomi, adenomi ipofisari, medulloblastomi, schwannomi).
- Metastatici (secondari): Diffusi da polmone, seno, melanoma, rene, colon. **Più comuni dei primari.**
- Benigni vs Maligni: Benigni (crescita lenta, circoscritti, non invasivi) possono essere fatali per compressione. Maligni (infiltrativi, alta attività mitotica, necrosi).
Sintomi Comuni (Dipendenti Localizzazione)
- Cefalea (peggiore mattino, Valsalva, progressiva).
- Crisi (nuova insorgenza adulto = tumore finché non provato altrimenti).
- Deficit focali: Debolezza, perdita sensitiva, afasia, tagli campo visivo.
- Cambiamenti cognitivi/personalità (frontale).
- Nausea/vomito (ICP aumentato).
- Atassia marcia (fossa posteriore).
- Disfunzione endocrina (ipofisi/sella).
Diagnosi
- RM con contrasto (gold standard).
- TC (emorragia acuta, osso, se RM controindicata).
- Biopsia/resezione per istologia, marcatori molecolari (IDH, 1p/19q, MGMT, H3K27M, BRAF).
- LP per citologia LCR (pineale, meningea, metastatico).
Trattamento
- Chirurgia: Resezione massimale sicura (fluorescenza 5-ALA, mapping awake).
- Radioterapia: EBRT, SRS/SRT (Gamma Knife, CyberKnife), terapia protonica.
- Chemioterapia: Temozolomide (glioblastoma), PCV (oligodendroglioma), target (bevacizumab, larotrectinib, dabrafenib/trametinib).
- TTFields: Optune (glioblastoma).
- Supportivo: Desametasone (edema), antiepilettici, riabilitazione.
Prognosi
Varia ampiamente: Astrocitoma pilocitico (OMS I) → 90%+ sopravvivenza 10 anni. Glioblastoma (OMS IV) → mediana 15-18 mesi. Marcatori molecolari ora guidano classificazione e terapia più di istologia sola.
Team neuro-oncologia multidisciplinari ottimizzano outcomes.