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Diabete e IPB: La Connessione e Come Gestire Entrambi

Diabete e iperplasia prostatica benigna (IPB) sono epidemiologicamente e patofisiologicamente collegati.

Meccanismi

Neuropatia autonomica: Neuropatia autonomica diabetica → disfunzione vescicale (vescica neurogena), ipocontrattilità detrusore, sensibilità compromessa → mima/peggiora sintomi ostruttivi IPB.
Ormonale/metabolico: Insulino-resistenza → ↑ IGF-1, alterati rapporti androgeni/estrogeni → proliferazione stroma prostatico. Iperinsulinemia promuove crescita.
Infiammazione: Infiammazione cronica basso grado (adipochine, citochine) → crescita prostata.
Vascolare: Disfunzione endoteliale → ischemia pelvica → rimodellamento tessutale.

Diabetici hanno prevalenza IPB più alta, prostate più grandi, LUTS più severi.
Progressione più rapida, rischio maggiore ritenzione urinaria acuta, IVU, intervento chirurgico.
Notturna da diuresi osmotica (iperglicemia) si somma a notturna IPB.

Controllo glicemico (HbA1c <7%).
Perdita peso, esercizio (↑ sensibilità insulina, ↓ infiammazione).
Dieta mediterranea.
Limitare alcol, smettere fumo.
Alfa-bloccanti (tamsulosina) + 5-ARI (finasteride) se indicati; monitorare ipotensione ortostatica.
Follow-up urologico regolare.

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