Fastidio gola: cause comuni, bandiere rosse e sollievo sintomatico

Fastidio faringeo (disagio gola) ha eziologie diverse. Diagnosi accurata guida trattamento appropriato.

Cause comuni

1. Faringite acuta: Virale (rinovirus, adenovirus, EBV, influenza) > Batterica (Streptococco Gruppo A – Streptococcus pyogenes). Sintomi: mal gola, odinofagia, febbre, linfoadenopatia cervicale. Criteri Centor guidano test GAS.
2. Laringite: Infiammazione corde vocali → raucedine, afonia. Cause: virale, abuso vocale, reflusso, irritanti.
3. GERD/RFL (Reflusso Laringofaringeo): Reflusso acido/pepsina a faringe → sensazione globo, schiarimento gola, tosse cronica, gocciolamento postnasale, pirosi (può essere assente in RFL).
4. Rinite allergica/Gocciolamento postnasale: Irritazione muco → gola graffiante, tosse, congestione nasale.
5. Tonsillite: Ipertrofia tonsille, essudati, febbre. Virale o batterica (GAS).
6. Irritanti: Fumo, svapo, alcol, aria secca, inquinanti.
7. Disidratazione: Ridotta idratazione mucosa → secchezza, disagio.
8. Neoplasia: Mal gola unilaterale persistente, otalgia, perdita peso, massa collo, raucedine >3 settimane → referral ORL urgente.

Bandiere rosse per valutazione urgente

• Dispnea, stridore, scialorrea (compromissione vie aeree).
• Incapacità deglutire saliva o liquidi.
• Trisma (apertura bocca limitata).
• Dolore unilaterale severo + deviazione uvula (ascesso peritonsillare).
• Sintomi persistenti >2–3 settimane senza miglioramento.

Sollievo sintomatico

• Idratazione, umidificazione, miele/limone acqua calda.
• Analgesici: Paracetamolo, FANS.
• Topici: Lozioni/spray benzocaina, gargarismi acqua salata.
• Soppressione acido (IPP/H2 bloccante) per sospetto RFL.