Bacilli Gram-Positivi Non Acido-Resistenti in Tampone Faringeo: Significato Clinico
L'isolamento di bacilli Gram-positivi, catalasi-positivi, non acido-resistenti da tampone faringeo non indica necessariamente malattia.
Commensali Comuni (Flora Normale)
- Corynebacterium spp. (difteroidi) — ubiquitari, solitamente contaminanti
- Lactobacillus spp. — parte microbioma orale/faringeo
- Propionibacterium (Cutibacterium) spp. — commensali cute/orale
- Actinomyces spp. — anaerobi orali; possono causare actinomicosi se breccia mucosa
- Rothia spp., Micrococcus spp.
Potenziali Patogeni (Stessa Morfologia)
- Staphylococcus aureus (catalasi +, coagulasi +)
- Streptococcus pyogenes (Streptococco Gruppo A — catalasi –, ma può apparire simile al Gram)
- Bacillus spp. (formano spore; solitamente contaminanti)
- Listeria spp. (rara colonizzazione faringea)
Decisione Clinica
- Portatore asintomatico → nessun trattamento.
- Sintomatico (faringite, febbre, essudato) → correlare con test rapido/PCR per GAS; considerare Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae.
- Ospite immunocompromesso → soglia significatività più bassa.
- Crescita pura abbondante singolo organismo → più suggestivo.
Interpretare sempre coltura in contesto clinico. Colonizzazione ≠ infezione.