Sintomi faringite streptococcica: Segni classici, diagnosi, trattamento e complicanze
La faringite streptococcica (strep throat) è causata da Streptococcus pyogenes (Gruppo A Strep). Rappresenta 15–30% mal di gola in bambini e 5–15% in adulti. Diagnosi accurata previene uso antibiotici inutili e complicanze.
Sintomi classici (Criteri Centor)
- Febbre ≥38°C (100,4°F)
- Essudati tonsillari (placche bianche/gialle)
- Linfonodopatia cervicale anteriore dolente
- Assenza tosse (tosse suggerisce eziologia virale)
3–4 criteri = alta probabilità; 0–1 = bassa probabilità (test non routinariamente necessari).
Sintomi aggiuntivi comuni
- Mal di gola insorgenza improvvisa severa (deglutizione dolorosa)
- Cefalea
- Dolore addominale, nausea, vomito (specialmente bambini)
- Eruzione scarlattina (tipo carta vetro, inizia su tronco) — da tossina eritrogenica
- Petecchie palatali (piccoli punti rossi palato molle)
- Affaticamento, malessere
Sintomi che suggeriscono eziologia VIRALE (Non Strep)
- Tosse, rinorrea, raucedine, congiuntivite, diarrea, ulcere orali discrete (herpangina, coxsackievirus).
Diagnosi
- Test rapido antigene (RADT): Specifico (~95%), sensibilità 70–90%. Positivo = trattare; negativo in bambino/adolescente → coltura di backup.
- Coltura faringea: Gold standard (90–95% sensibilità), 24–48 ore.
- Molecolare (NAAT/PCR): Altamente sensibile/specifico, più veloce coltura; uso crescente.
Trattamento
- Penicillina o amoxicillina (10 giorni) — prima linea, spettro stretto, previene febbre reumatica.
- Alternative per allergia penicillina: Cefalexina, azitromicina, clindamicina.
- Sollievo sintomatico: Analgesici (paracetamolo/ibuprofene), idratazione, cibi morbidi.
- Contagioso fino a 24 ore su antibiotici.
Complicanze (Se non trattata)
- Suppurative: Ascesso peritonsillare, sinusite, otite media.
- Non-suppurative (immuno-mediate): Febbre reumatica acuta (cuore, articolazioni, cervello), glomerulonefrite post-streptococcica.
Consultare clinico per test se criteri Centor ≥2, o se sintomi severi/prolungati. Evitare autodiagnosi e antibiotici avanzati.