Dolore alla gola nella deglutizione (odinofagia): cause e quando cercare cure
La deglutizione dolorosa (odinofagia) differisce dalla difficoltà a deglutire (disfagia). Segnala infiammazione, infezione, o problemi strutturali in orofaringe, ipofaringe, o esofago prossimale.
Cause comuni
- Faringite/Tonsillite infettiva: Virale (adenovirus, EBV, HSV, COVID) o batterica (GAS — streptococco). Essudati, febbre, linfadenopatia.
- Mal di gola streptococcico (GAS): Dolore severo improvviso, febbre, essudati tonsillari, petecchie palatali, niente tosse. Serve antibiotici (penicillina/amoxicillina) per prevenire febbre reumatica.
- Ascesso peritonsillare (Quinsy): Complicanza tonsillite. Trismo, deviazione ugola, voce "patata bollente". Drenaggio d'urgenza + antibiotici EV.
- GERD/RPL: Reflusso acido/pepsina → irritazione cronica, globo, raucedine, peggio dopo pasti/sdraiati.
- Esofagite: Infettiva (Candida, HSV, CMV — immunocompromessi), da farmaci (bifosfonati, doxiciclina), eosinofila (EoE).
- Corpo estraneo: Lisca pesce, frammento pillola — dolore acuto, localizzato.
- Trauma/Lesione chimica: Cibo bollente, ingestione caustica.
- Neoplasia: Cancro orofaringeo/esofageo — odinofagia progressiva, calo peso, otalgia (riflessa).
- Neurologico: Nevralgia glossofaringea (dolore acuto, lancinante).
Bandiere rosse — Valutazione urgente
- Scialorrea, incapacità gestire secrezioni
- Stridore, distress respiratorio
- Trismo (apertura bocca limitata)
- Gonfiore collo, crepitio
- Calo ponderale involontario
- Persistente >2 settimane nonostante trattamento
Autocura iniziale
- Idratazione, cibi freschi/morbidi
- Gargarismi acqua salata, miele
- Analgesici OTC (paracetamolo, ibuprofene)
- Antiaci/alginato se reflusso sospetto
Odinofagia persistente o severa richiede laringoscopia/endoscopia per diagnosi.