Laringite: cause, sintomi, durata e quando preoccuparsi
La laringite è infiammazione della laringe (scatola vocale), causando raucedine o perdita voce. Può essere acuta (<3 settimane) o cronica (>3 settimane).
Cause comuni
- IVU virale (più comune): Rinovirus, influenza, parainfluenza, RSV, SARS-CoV-2. Auto-limitante.
- Sovraccarico/strappo vocale: Insegnanti, cantanti, allenatori, cheerleader. Trauma meccanico corde vocali.
- Reflusso laringofaringeo (LPR): Contenuto gastrico raggiunge laringe → irritazione cronica, schiarimento gola, globo, raucedine mattutina.
- Allergie / Gocciolamento post-nasale: Infiammazione cronica, schiarimento gola.
- Irritanti: Fumo (tabacco, cannabis, vaping), inquinanti, chimici, alcol.
- Batterica: Rara primaria; sovrainfezione (Strep, Moraxella, H. flu).
- Fungina: Candida (steroidi inalati, immunosoppressione).
- Autoimmune: AR, LES, granulomatosi con poliangioite.
- Neurologica: Paralisi corda vocale (lesione RLN), disfonia spasmodica.
- Maligna: Tumore laringeo (fumatore/alcol, >40, persistente >3 sett).
Sintomi tipici
- Raucedine (soffiante, rauca, tesa, rotture tono)
- Affaticamento vocale, fonazione faticosa
- Dolore, secchezza, solletico gola
- Frequente schiarimento gola, tosse
- Disfagia (se edema grave)
- Febbre bassa (se infettiva)
Campanelli d'allarme: Referto urgente ORL/Laringoscopia
- Raucedine >3 settimane (specie fumatore >40).
- Emottisi, stridore, dispnea, disfagia, odinofagia.
- Massa collo, otalgia riferita unilaterale.
- Storia radioterapia testa/collo.
- Immunosoppressione.
Gestione
- Riposo vocale: Relativo (niente sussurro — sussurrare sforza di più). Comunicazione silenziosa se possibile.
- Idratazione: 2-3L acqua/giorno; inalazione vapore.
- Evitare irritanti: Fumo, alcol, caffeina, cibi piccanti, schiarimento gola.
- Trattare causa sottostante: IPP per LPR (2× die × 2-3 mesi), antistaminici/steroidi nasali per allergie, cessazione fumo.
- Terapia vocale (SLP): Per disfonia da tensione muscolare, noduli, sovraccarico.
- Antibiotici: Solo se sovrainfezione batterica sospetta (espettorato purulento, febbre, dolore unilaterale).
- Steroidi (corso breve): Per edema infiammatorio acuto (cantanti prima performance) — non routinario.
La maggior parte laringite virale acuta risolve in 1-2 settimane. Laringite cronica richiede identificare e trattare fattore perpetuante.