Metastasi Tumore Ovarico alla Gola: Rara ma Sinistro Presentazione
Il tumore ovarico raramente metastatizza alla gola (faringe/laringe). Quando accade, indica malattia Stadio IV avanzata con disseminazione ematogena o linfatica al tratto aerodigestivo superiore.
Meccanismi Coinvolgimento Gola
- Diffusione ematogena: Cellule tumorali via circolo sanguigno → mucosa faringea/laringea
- Diffusione linfatica: Drenaggio retrogrado o anomalo a linfonodi cervicali profondi → estensione diretta
- Estensione diretta: Estremamente rara; da massivo coinvolgimento mediastinico/periesofageo
- Versamento pleurico → aspirazione: Cellule maligne in fluido versato aspirate (iatrogeno o spontaneo)
Presentazione Clinica
- Disfagia, odinofagia (deglutizione dolorosa)
- Raucedine, cambiamento voce (coinvolgimento corde vocali)
- Sensazione globo, corpo estraneo
- Ostruzione vie aeree (stridore) — emergenza
- Emottisi, massa cervicale
- Spesso accompagnato da altri siti Stadio IV (fegato, polmone, cervello)
Diagnosi
- Laringoscopia/nasofaringoscopia con biopsia
- Imaging: TC collo/torace, PET-TC per estensione
- Patologia: Morfologia carcinoma sieroso + WT1/PAX8/P53 IHC coerente con primitivo ovarico
Implicazioni Terapeutiche
- Terapia sistemica è cardine: Chemo platino-based ± bevacizumab ± inibitore PARP
- Terapia locale (RT/chirurgia): Palliat per ostruzione vie aeree, sanguinamento, dolore
- Tracheostomia/stent: Per compromissione imminente vie aeree
- Multidisciplinare: GYN-onc, ORL, radioterapia oncologica, cure palliative, logopedia/terapia deglutizione
Prognosi
Metastasi gola indica malattia diffusa. Sopravvivenza mediana Stadio IV 2–3 anni con terapia moderna; coinvolgimento gola specificamente predice esiti funzionali peggiori (deglutizione, parola, vie aeree). Obiettivi si spostano a controllo sintomi, qualità vita e tempo significativo.
Qualsiasi nuovo sintomo gola in donna con tumore ovarico richiede valutazione urgente ORL e oncologica.