Rinorrea e infezioni gola: la connessione post-nasal drip
La rinorrea (naso che cola) non causa direttamente infezione gola, ma il post-nasal drip (PND) crea ambiente favorevole per faringite secondaria.
Meccanismo
- Muco eccessivo da rinite (virale, allergica, vasomotoria) gocciola posteriormente.
- Muco contiene mediatori infiammatori (istamina, leucotrieni), batteri, virus.
- Irritazione cronica → edema mucosa faringea, disfunzione ciliare, clearance compromessa.
- Microtrauma da schiarimento gola/tosse → portale per patogeni.
Scenari comuni
- URI virale: Rinovirus, coronavirus, RSV → rinite + faringite simultanee (stesso virus).
- Rinite allergica: PND cronico → mal gola cronico, tosse, "nodo in gola" (globus).
- Sinusite: PND purulento → faringite/tonsillite batterica.
- GERD + Rinite: Doppia irritazione (acido + muco) → sintomi refrattari.
Gestione per ridurre complicanze
- Irrigazione nasale salina (alto volume, bassa pressione) – elimina muco, allergeni, biofilm.
- Corticosteroidi intranasali (rinite allergica) – riducono produzione muco.
- Antistaminici (2a gen: cetirizina, fexofenadina) – meno essiccanti di 1a gen.
- Idratazione, umidificazione.
- Trattare causa sottostante (immunoterapia allergia, chirurgia seni se indicata).
Quando vedere un medico
Mal gola >1 settimana, febbre >38,5°C, difficoltà deglutizione/respirazione, gonfiore peritonsillare, dolore unilaterale (ascesso), cambio voce.