Ureteroscopia per Calcolosi Ureterale: Procedura e Recupero
Ureteroscopio
Strumento filoforme per ureteropieloscopia (litotrissia laser). Telecamera miniaturizzata, luce, canale di lavoro per fibra laser (frantumazione calcolo) o cestello estrattore. Visione diretta uretere (canale rene-vescica).
Evoluzione
Inizialmente solo diagnostico (Dr. Grasso, St. Vincent's NY). Oggi terapeutico: frantuma o estrae calcoli. Basso profilo complicanze.
Tipi
- Semirigido: uso limitato.
- Flessibile: simile a cannucce sottili pieghevoli. Accesso agevole ad angoli acuti vie urinarie. Standard attuale. Utilizzato anche per: tumori urotheliali, stenosi, lesioni sanguinanti.
Procedura
- Anestesia generale.
- Introduzione per uretra → vescica → uretere fino al calcolo (visione telecamera).
- Decisione: estrazione (cestello) o litotrissia laser (ultrasonico). Quest'ultima per calcoli impactati in uretere.
- Durata 1-3h. Day-surgery (nessun pernottamento).
- Opzione: spingere calcolo in zona trattabile con ESWL (litotrissia extracorporea a onde d'urto → frammentazione in granuli espellibili con urine).
Novità: Ureteroscopi Digitali Flessibili
Telecamera e sorgente luminosa integrate in unico modulo (Buscarini & Conlin, Oregon). Vantaggio: miniaturizzazione, maggior affidabilità. Destinati a diventare standard.