Chirurgia del Polso: Tipologie, Procedure e Recupero

Gli interventi ortopedici al polso sono comuni per problemi ossei, articolari e muscolari che non rispondono a trattamenti conservativi. Molti non sono interventi maggiori e non richiedono grandi incisioni o lunghi recuperi, alcuni sono più complessi.

Tipologie

Molte chirurgie sono mininvasive. L'artroscopio (strumento con microcamera che ingrandisce le strutture) permette di rimuovere speroni ossei, riparare fratture, asportare frammenti ossei, riparare cartilagini e tendini attraverso micro-incisioni. L'artrosi può richiedere rimozione, fusione o sostituzione di osso/articolazioni artrosiche. La tenosinovite di De Quervain (tendini alla base del pollice infiammati) talvolta richiede apertura del compartimento per dare spazio. La malattia di Kienböck (necrosi ossea per interruzione vascolare) in stadi avanzati può richiedere chirurgia per ripristinare il flusso e decomprimere. Tunnel carpale e cisti gangliari: trattamento chirurgico in casi selezionati.

Pre-Operatorio

Esami ematici, ECG, radiografie per verificare idoneità fisica e basso rischio anestesiologico/procedurale. Il chirurgo può indicare sospensione/introduzione di farmaci; seguire scrupolosamente le istruzioni pre-operatorie per evitare complicanze. Digiuno dalla mezzanotte precedente.

Recupero

Dipende dal tipo d'intervento. Procedure minori: ripresa in pochi giorni. Altre: settimane/mesi con fisioterapia prolungata per recuperare l'uso del polso. Analgesia post-operatoria; immobilizzazione in tutore/gesso nelle fasi iniziali. Istruzioni dettagliate alla dimissione.

Complicanze

Raramente gravi. Rischi di ogni chirurgia: reazioni anestesiologiche (raramente fatali), emorragia, infezione, ritardo consolidazione, lesione vasi/nervi/tendini. Avvisare il medico o recarsi in PS se: febbre alta post-operatoria, dolore crescente, intorpidimento, gonfiore, arrossamento, secrezioni.

Alternative

Si tenta prima il trattamento conservativo: immobilizzazione, modifica attività, fisioterapia. FANS per dolore/infiammazione; oppioidi per dolore moderato-severo. Infiltrazioni steroidee per ridurre infiammazione e dolore.