Reazione da Trasfusione Incompatibile: Riconoscimento e Gestione

Meccanismo

Sistema immunitario attacca emazie donatrici incompatibili → cascata emolitica potenzialmente fatale. Gravità ∝ competenza immunitaria paziente.

Step 1: Valutazione pre-trasfusionale

Emocromo + conta leucocitaria → stima riserva immunitaria. Immunodepresso = reazione potenzialmente lieve. Immunocompetente = reazione rapida e severa.

Step 2: Ascolto paziente durante trasfusione

Paziente vigile: bruciore, dolore, malessere → campanello d'allarme. Reazione emolitica acuta (AHTR): distruzione emazie immediate. Insorge durante o entro 24h (NIH). Fatale se non trattata tempestivamente.

Step 3: Sangue compatibile ASAP

Trasfusione incompatibile SOLO in emergenza vita-morte senza alternative. Appena stabile → reperire sangue compatibile + nuova trasfusione se minima reazione.

Step 4: Monitoraggio prolungato

Attacco immunitario può manifestarsi a giorni/settimane. Bersagli: emazie, leucociti, piastrine (diversa gravità). Segni: febbre, brividi, rischio emorragico. Controlli orari + emocromi seriati in ospedale.