Colecistectomia Laparoscopica: Complicanze e Prevenzione

Fisiologia Cistifellea

Sotto fegato dx. Raccolta bile (prodotta da fegato) → rilascio in duodeno post-prandiale (più grassi = più bile). Dotti biliari stretti. Calcoli = colesterolo + sali biliari. Dolore = ostruzione dotto.

Tecnica Laparoscopica

Anestesia generale. 4 trocar addominali. Cannule + laparoscopio (telecamera) → visione ingrandita su monitor. Dissezione cistifellea → estrazione per trocar. Eventuale coledocoscopia per calcoli via biliare comune.

Riduzione Complicanze

Fattore #1: esperienza chirurgo. NIH: laparoscopia = efficacia open, ma solo chirurghi esperti.

Conversione a Open

Cause: aderenze peritoneali, gangrena, visuale oscurata (obesità). Conversione ≠ complicanza in letteratura.

Lesione Via Biliare (Più Grave)

Sezione/danno dotto biliare errato. Anatomia variabile → identificazione critica. Conseguenza: bile in peritoneo → peritonite biliare → sepsi. Gravità variabile: re-interventi, ittero, insufficienza respiratoria, morte se non trattata.

Rischio Neoplasie Successive

• Cancro colon dx: gocciolamento biliare continuo → irritazione cronica colon dx → diarrea → carcinogenesi a lungo termine.
• Cancro pancreas: studio USC → rischio significativamente aumentato post-colecistectomia.

Altre Complicanze

Anestesia, infezioni, sanguinamento, polmonite, TVP, problemi cardiaci. Fino al 40% lamenta sintomi GI a mesi/anni: diarrea cronica, meteorismo, dolore ipocondrio dx persistente.