Anatomia Dopo Isterectomia: Cosa Rimane e Cosa Viene Asportato
L'isterectomia asporta l'utero. L'estensione dell'asportazione aggiuntiva definisce il sottotipo.
Tipi di Isterectomia
| Tipo | Asportato | Conservato |
|---|
| Totale (completa) | Utero + cervice | Ovaie, tube, vagina |
| Sopracervicale (subtotale) | Solo utero | Cervice, ovaie, tube, vagina |
| Totale + BSO | Utero, cervice, entrambe ovaie, tube | Vagina |
| Radicale | Utero, cervice, vagina superiore, parametri, linfonodi | Ovaie (spesso), vagina inferiore |
Strutture Tipicamente Conservate
- Vagina: Chiusa all'apice (cuffia vaginale); mantiene funzione sessuale.
- Ovaie: Se conservate, continuano produzione ormonale e ovulazione (fino a menopausa naturale).
- Tube di Falloppio: Spesso asportate (salpingectomia) per riduzione rischio cancro ovarico, anche se ovaie conservate.
- Ureteri, vescica, retto: Intatti; dissezionati con cura durante chirurgia.
Conseguenze
- Niente mestruazioni (se utero/cervice asportati).
- Niente gravidanza.
- Se ovaie asportate → menopausa chirurgica (salvo HRT).
- Supporto pavimento pelvico può cambiare; deiscenza cuffia vaginale rara ma seria.
Approcci Chirurgici
- Addominale, vaginale, laparoscopico, robotico — scelti per indicazione, dimensioni utero, expertise chirurgo.