Isterectomia: tipi, indicazioni, recupero e rischi

Isterectomia = rimozione chirurgica utero. Indicazioni: sanguinamento uterino anomalo, fibromi, endometriosi, prolasso, cancro ginecologico, dolore pelvico cronico (refrattario).

Approcci chirurgici

• Vaginale: Nessuna incisione addominale; recupero più veloce; per utero benigno, mobile.
• Laparoscopica (TLH/LAVH): 3–4 piccole incisioni; camera-assistita; meno dolore, degenza più breve.
• Robot-assistita: Destrezza migliorata; simile a laparoscopica.
• Addominale: Grande incisione; per utero grande, cancro, aderenze estese.

Conservazione ovaie

Ovaie possono essere conservate (premenopausa) per evitare menopausa chirurgica. Se rimosse (BSO), menopausa immediata; terapia ormonale (HT) spesso raccomandata.

Timeline recupero

• Vaginale/laparoscopica: 2–4 settimane.
• Addominale: 6–8 settimane.
• Restrizioni: No sollevamento pesi (>4,5 kg), inserimento vaginale, guida se su narcotici.

Rischi

• Sanguinamento, infezione, lesione uretere/vescica/intestino (rari).
• Deiscenza cuffia vaginale.
• Linfedema (se linfonodi rimossi).
• Impatto psicologico (perdita fertilità, identità).

Decision-making condiviso con ginecologo assicura approccio appropriato e counseling.