Alternative alla Cistectomia: Opzioni Non Chirurgiche e Conservativi Organo

Per pazienti non idonei a cistectomia radicale (rimozione vescica), alternative dipendono da stadio cancro, salute, preferenza:

1. Sorveglianza Attiva – Per malattia non-muscolo-invasiva bassissimo rischio; cistoscopia e imaging regolari.
2. Terapia Intravescicale – BCG o chemioterapia instillata direttamente in vescica per cancro non-muscolo-invasivo.
3. Cistectomia Parziale – Rimuove solo porzione portatrice tumore; preserva funzione vescicale.
4. Ricostruzione Vescicale/Derivazione Urinaria – Neovescica da intestino o derivazione continente se vescica rimossa.
5. Radioterapia – Fascio esterno, spesso con chemioterapia (terapia trimodale).
6. Chemioterapia Sistemica – Per malattia avanzata/metastatica.
7. Immunoterapia – Inibitori checkpoint per carcinoma uroteliale avanzato.

Discussione tumor board multidisciplinare individualizza approccio.