Sanguinamento a 12 Anni dall'Isterectomia: Cause e Urgenza
Il sanguinamento a 12+ anni post-isterectomia è mai normale e richiede valutazione tempestiva. Cause potenziali:
- Vaginite atrofica: Perdita estrogeni → tessuto vaginale sottile, fragile → sanguinamento (specie post-coitale).
- Sindrome genitourinaria menopausa (GSM): Atrofia vulvovaginale + sintomi urinari.
- Prolasso d'organi pelvici: Sporgenza cuffia vaginale/vescica/retto → ulcerazione/sanguinamento.
- Tessuto di granulazione: Persistente o recidivante a livello della cuffia.
- Neoplasia: Vaginale, cervicale (se cervice conservata), endometriale (se sopracervicale), ovarica, o metastatica.
- Trauma, infezione, farmaci (anticoagulanti).
Iter Diagnostico
- Visita pelvica, visualizzazione con speculum.
- Biopsia di ogni lesione.
- Ecografia/RM se massa sospetta.
- Pap/HPV se cervice presente.
Non ritardate. Il sanguinamento post-isterectomia anni dopo è cancro fino a prova contraria.