Complicazioni post-cistectomia radicale: problemi comuni e soluzioni

Problemi della derivazione urinaria

• Condotto ileale – Stenosi dello stoma, perdite, ernia parastomale, ITU, acidosi metabolica, carenza B12.
• Neovescica – Incontinenza (giorno/notte), ritenzione, pouchitis, calcoli, problemi metabolici.

Gestione: educazione cura stoma, dilatazione, irrigazione, minzione programmata, riabilitazione pavimento pelvico, monitoraggio elettroliti/B12, antibiotici per ITU.

Disfunzione sessuale

• Uomini: disfunzione erettile (tecnica nerve-sparing aiuta ma non garantisce). Opzioni: inibitori PDE5, vacuum device, protesi peniena.
• Donne: accorciamento vaginale, secchezza, dispareunia. Opzioni: dilatatori, crema estrogenica, lubrificanti, counseling.

Disfunzione intestinale

• Diarrea/stipsi da anatomia alterata → dieta, fibre, antidiarroici, lassativi.
• Incontinenza fecale → riabilitazione pavimento pelvico, biofeedback, neuromodulazione sacrale.

Linfedema

Gonfiore gamba/genitale da linfadenectomia → indumenti compressivi, drenaggio linfatico manuale, esercizio, elevazione.

Impatto psicologico

Cambiamenti immagine corporea, paura ricaduta, disturbo adattamento → gruppi supporto, psico-oncologia, mindfulness.

Chiave

Follow-up multidisciplinare (urologia, infermieristica stoma, fisioterapia, psicologia) migliora qualità vita a lungo termine.