Stent Dopo CABG: Quando e Perché Vengono Usati Post-Bypass

Sì, l'intervento coronarico percutaneo (PCI) con stenting può essere eseguito dopo bypass aorto-coronarico (CABG).

Scenari Clinici

• Progressione Malattia Vasi Nativi: Nuove lesioni in coronarie non bypassate.
• Fallimento / Stenosi Innesto: SVG (innesto vena safena) aterosclerosi/occlusione (50% a 10 anni). LIMA-LAD >90% pervio a 10 anni.
• Rivascolarizzazione Incompleta: Ischemia residua in territorio non bypassato.
• Sindrome Coronarica Acuta Post-CABG: Lesione colpevole in vaso nativo o innesto.

Considerazioni Tecniche

• PCI su Innesto: Rischio restenosi/trombosi più alto vs nativo. DES (stent farmaco-eluenti) preferiti. Guida IVUS/OCT.
• Accesso: Radiale preferito; femorale se large bore necessario.
• Antitrombotico: DAPT (aspirina + P2Y12) durata individualizzata; spesso 6–12 mesi. Tripla terapia se FA.

Framework Decisionale

Heart Team (cardiologo interventista + cardiochirurgo) valuta: status sintomi, test ischemia, anatomia innesti, comorbidità, aspettativa vita. Chirurgia redo (re-CABG) vs PCI dipende da disponibilità innesti, fragilità, SYNTAX score.