CABG: Quando il Bypass Diventa la Scelta Giusta

Il Coronary Artery Bypass Grafting (CABG) reindirizza il sangue intorno ad arterie coronarie bloccate usando tuoi stessi vasi — solitamente vena safena (gamba) o arteria mammaria interna (torace). Non è prima linea per tutti; scenari clinici specifici innescano la raccomandazione.

Quando CABG È Favorito

• Terapia medica + stile vita hanno fallito controllo angina.
• Angioplastica/stenting anatomicamente inadatti (malattia diffusa, lesioni calcificate, occlusioni totali croniche).
• Malattia multivaso, specialmente con diabete o frazione eiezione ridotta.
• Stenosi tronco comune sinistro >50%.

La Procedura in Breve

Chirurgo preleva condotti, esegue anastomosi distali a blocchi, ripristina perfusione. On-pump (macchina cuore-polmone) o off-pump (cuore battente) basato su giudizio chirurgo e fattori paziente.

Conversazione Rischio/Beneficio

• Rischi: Emorragia, ictus (~1–2%), infezione, fibrillazione atriale (30–40%), cambiamenti cognitivi (solitamente transitori).
• Benefici: Sollievo angina duraturo, tolleranza esercizio migliorata, vantaggio sopravvivenza in malattia tronco comune/tre vasi.

La decisione è condivisa: tuo cardiologo, chirurgo, e tu pesate anatomia, comorbidità, preferenze, e obiettivi. Nessun algoritmo sostituisce quella conversazione.