Recupero dopo Chirurgia alla Spalla: Cosa Aspettarsi e Gestione del Dolore

La chirurgia della spalla (artroscopica o open) porta beneficio a lungo termine, ma il decorso post-operatorio precoce è caratterizzato da dolore significativo legato alla riabilitazione e alla sensibilità tissutale.

Fasi e Strumenti del Recupero

Immobilizzazione (Tutore/Braccio al collo)

Il braccio viene mantenuto in tutore (abduzione 0-30° o rotazione neutra) per 3-6 settimane (secondo procedura: riparazione cuffia, instabilità, protesi) per proteggere la riparazione tissutale.

Vantaggio dell'Artroscopia

Incisioni minime (portali ~1 cm) → minor trauma muscolare, minor dolore iniziale, recupero funzionale precoce rispetto a open. Ma la riabilitazione rimane lunga.

Gestione Farmacologica del Dolore

• Immediato post-operatorio: Oppioidi IV (morfina, tramadolo) o PCA (pompa paziente-controllata).
• Domiciliare: FANS (ibuprofene, naprossene) + paracetamolo, eventuale oppioide debole per pochi giorni.
• Blocco nervoso periferico (Interscalenico/Suprascapolare): Analgesia eccellente 12-24h post-op, facilita fisioterapia precoce.

Pompe Analgesiche Continue (Pain Pumps / Catetere Interscalenico)

Catetere perineurale collegato a pompa elastomerica per infusione continua di anestetico locale (ropivacaina 0.2%) per 2-3 giorni. Riduce significativamente oppioidi e dolore, ma richiede monitoraggio per complicanze (infezione, caduta catetere, tossicità locale).

Riabilitazione: Il Cuore del Recupero

• Fase 1 (0-6 sett): Passiva/assistita (pendolo, bastone), protezione riparazione.
• Fase 2 (6-12 sett): Attiva assistita → attiva, recupero ROM.
• Fase 3 (3-6 mesi): Rinforzo progressivo, ritorno attività sportive/lavorative.

Durata totale: 4-6 mesi per attività complete, fino a 1 anno per sport overhead. Adesione al protocollo = outcome migliore.