Salute e malattia
La simpatectomia toracoscopica risolve: iperidrosi primaria, fenomeno di Raynaud, arrossamento facciale eccessivo. Il chirurgo disabilita parzialmente il nervo simpatico che controlla ghiandole sudoripare e vasodilatazione cutanea (viso/dita). Minimamente invasiva, pochi rischi, ma comune sudorazione compensatoria in altre aree corporee.
Sudorazione profusa ascelle, mani, piedi anche a riposo/clima fresco. 2-3% popolazione USA, familiare. Non dolorosa, ma disagio sociale e ritiro.
Freddo/stress → cute orecchie, dita, naso: bianca poi blu. Primario: donne <30 anni, senza causa organica (aterosclerosi, geloni pregressi). Fino al 5% popolazione USA. Attacchi solitamente indolori.
Sezione e sigillatura ramo destro catena simpatica (decorre lungo colonna vertebrale). Taglio a livello spazio intercostale 2°-3°. Oggi: endoscopico. Piccola incisione sotto ascella destra → accesso nervo simpatico + telecamera flessibile per guida strumenti. Anestesia generale, polmone destro sgonfiato durante intervento. Generalmente NO pernottamento. Recupero completo: pochi giorni.
Dolore post-operatorio atteso. Prima procedura non sempre risolutiva → possibile reintervento. Rari: pneumotorace (aria in cavità toracica), lesione nervi adiacenti. Sindrome di Horner: ptosi palpebrale, miosi, anidrosi facciale (raro).
40 pazienti seguiti. 36/40 (90%): risoluzione sudorazione ascellare, arrossamento, tono cutaneo. MA: 28/40 (70%) → sudorazione compensatoria incontrollata schiena, torace, cosce. 8/40 (20%) → sudorazione gustatoria (viso mangiando).
Procedure ambulatoriali