Chirurgia Mini-Invasiva (Laparoscopica/Keyhole): Rischi e Complicanze

Chirurgia "a buco della serratura" = laparoscopia/mini-invasiva. Strumenti lunghi/sottili + microcamera attraverso trocar (cannule). Micro-incisioni (~0,5-1 cm). Alternativa a "chirurgia open" per procedure cardiache, urologiche, ginecologiche, ortopediche. Obiettivo: meno dolore, recupero rapido, minori complicanze. Ma complicanze permangono.

Complicanze Minori

Infezioni lievi, ecchimosi sito incisione, cicatrici anomale. Generalmente transitorie, trattabili. Nausea/vomito da anestetici.

Reazioni Anestesiologiche

Anestesia generale = rischi standard. Reazioni allergiche: orticaria, rash (comuni). Shock anafilattico (raro, solitamente non letale). Condizioni rare: 1/3.000 non metabolizza succinilcolina (miorilassante) → risveglio molto ritardato.

Lesioni da Strumenti

Ago di Veress e trocar possono lesionare vasi. Perforazione aorta/vasi maggiori → morte rapida. Difficile rilevazione vs open surgery; può manifestarsi solo con shock da emorragia. Insufflazione CO2 in cavità → se lesione vascolare, gas entra in circolo → embolia gassosa letale. Possibili lesioni intestino, polmone, altri organi → conseguenze gravi.

Rischi da Anidride Carbonica (CO2)

Oltre embolia: in ginecologia, CO2 in addome ad alta pressione + posizione Trendelenburg (testa in basso) → ↑ ritorno venoso → scompenso in cardiopatici. Assorbimento sistemico CO2 → aritmie. Stimolo rilascio catecolamine/vasopressina → collasso circolatorio.

Conversione a Chirurgia Open

Chirurgo inizia laparoscopico → necessità incisione maggiore per: emorragia, lesione d'organo, migliore visione anatomica per imprevisti. Non compromette esito se chirurgo esperto in entrambe le tecniche e decide tempestivamente.