Cateterismo Cardiaco: Cure Post-Procedura e Recupero

La Procedura in Breve

Cateterismo cardiaco (coronarografia ± angioplastica/PTCA ± stent): accesso percutaneo arteria radiale (standard attuale) o femorale. Catetere avanzato fino cuore → iniezione mezzo contrasto → angiografia coronarie → eventuale interventistica. Degenza: day-hospital (radiale) / 24h (femorale/complesso).

Istruzioni Post-Dimissione (Standard ACC/AHA/ESC)

1. Gestione Dolore Accesso:
   • Radiale: dolore minimo. Paracetamolo 1g q6h PRN.
   • Femorale: possibile ematoma/ecchimosi inguine/coxa. Ghiaccio locale 15 min q4-6h prime 24h. Paracetamolo ± oppioide debole.
   • Se dolore severo/incrementale → contatto immediato (ematoma espansivo, pseudoaneurisma, fistola AV).
2. Terapia Farmacologica Cronica: Riprendere tutte le terapie abituali ECCETTO:
   • Metformina: sospendere 48h post-procedura (rischio acidosi lattica se nefrotossicità da contrasto). Riprendere se funzionalità renale stabile (creatinina/eGFR controllati).
   • Anticoagulanti orali (warfarin, DOAC): ripresa secondo protocollo cardiologo/emostasi (spesso 24h post-PTCA/stent).
3. Divieto Guida: 48 ore (effetti sedazione residua, stress, possibile vagale).
4. Cura Sito Accesso:
   • Radiale: bendaggio compressivo (TR Band / statlock) 2-4h, poi cerotto. No immersioni (bagno, piscina) x 3-5 giorni. Doccia ok giorno 1 (evitare getto diretto). Cambio cerotto se bagnato/sporco.
   • Femorale: compressione manuale/dispositivo 15-30 min post-sheath removal. Allettamento 4-6h (testa ≤30°). No flessione anca >90°. Monitoraggio ematoma. Doccia giorno 2. No immersioni x 5-7 giorni.
5. Restrizioni Attività (1 settimana):
   • No sollevamento >4,5 kg (10 lbs).
   • No spinta/trazione vigorosa.
   • No esercizi addominali / manovra Valsalva / trattenere respiro.
   • Scale: lente, una alla volta.
6. Ripresa Attività Normali: ~1 settimana (lavoro d'ufficio, vita quotidiana). Lavoro pesante: 2 settimane. Secondo indicazione cardiologo.

Farmaci Chiave Post-PTCA/Stent (DAPT - Dual Antiplatelet Therapy)

• Aspirina 75-100 mg/die a vita.
• Inibitore P2Y12 (ticagrelor 90mg bid, clopidogrel 75mg/die, prasugrel 10mg/die) per 6-12 mesi (stent farmaco-elutente / sindrome coronarica acuta) o 1 mese (stent bare-metal / elezione stabile). MAI sospendere senza autorizzazione cardiologo (rischio trombosi stent = infarto/morte).
• Statina alta intensità (atorvastatina 40-80mg / rosuvastatina 20-40mg).
• Beta-bloccante, ACE-inibitore/ARB, SGLT2-i se indicato.

Segnali Allarme (Pronto Soccorso / Cardiologo Urgente)

• Dolore toracico tipo anginoso (nuovo, a riposo, prolungato >20 min, non risponde nitroglicerina).
• Ematoma inguinale/radiale in rapida espansione, pulsante, doloroso.
• Sanguinamento attivo sito accesso non controllabile con compressione 10 min.
• Freddo/colorito cianotico/parestesia arto accesso (ischemia acuta).
• Febbre >38°C, brividi (sepsi).
• Neurologia focale (ictus).