Salute e malattia
La vena safena, che corre all'interno della gamba dalla caviglia all'inguine, può essere prelevata per l'uso nella chirurgia di bypass coronarico come deviazione intorno ai blocchi arteriosi. La rimozione di questa grande vena non influirà negativamente sulla gamba, sebbene possa verificarsi gonfiore. Esistono due modi per prelevare la vena. Il prelievo endoscopico è l'approccio più comunemente usato perché è minimamente invasivo rispetto al prelievo aperto tradizionale, che richiede una lunga incisione. Il prelievo endoscopico riduce il dolore postoperatorio e l'infezione e accorcia la degenza ospedaliera, secondo uno studio del Duke University Medical Center che confronta le due procedure.
Somministrare anestesia generale. Il prelievo endoscopico di una vena safena richiede solitamente circa 2-3 ore in sala operatoria mentre si è addormentati, secondo il Sutter Heart & Vascular Institute.
Praticare un'incisione di 2 cm all'inguine. Identificare la posizione della vena safena. Dissecare il tessuto circostante la vena fino a esporre l'avventizia — il tessuto connettivo che circonda l'arteria.
Praticare un'altra incisione, anche di circa 2 cm, nella zona del ginocchio.
Inserire un endoscopio nell'incisione all'inguine. Un chirurgo userà questo sottile strumento, che ha una piccola telecamera all'estremità, per osservare la vena safena e guidarne la rimozione.
Gonfiare un palloncino collegato all'endoscopio. Mentre il chirurgo muove l'endoscopio lungo la vena, un minuscolo palloncino viene gonfiato e sgonfiato ogni 2 cm. Questo aiuta a tagliare il tessuto intorno alla vena e i rami laterali della vena.
Continuare a muovere l'endoscopio verso il ginocchio. Raggiunto il ginocchio, la telecamera viene rimossa e uno strumento dissectore viene introdotto attraverso una delle incisioni precedentemente fatte per tagliare la vena dal tessuto.
Rimuovere la vena. Il chirurgo estrarrà la vena liberata attraverso l'incisione vicino al ginocchio.
Suturare le incisioni e fasciare la gamba. È necessaria una compressione stretta per prevenire sanguinamenti. La vena safena prelevata è ora pronta per l'uso, più comunemente nella chirurgia di bypass coronarico ma anche per altri tipi di bypass.
Monitorare segni di complicazioni. Se i siti di incisione si infettano si possono notare arrossamento, dolore, gonfiore, sanguinamento eccessivo o secrezioni, brividi e febbre, cambiamenti di colore nella gamba, intorpidimento o gamba fredda, mancanza di respiro, dolore toracico, tosse, vertigini, o polpaccio gonfio, rosso o caldo.
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