Salute e malattia
In termini generali, "ileostomia" si riferisce a una procedura chirurgica in cui una porzione dell'intestino tenue viene fatta fuoriuscire attraverso un'incisione nella pelle del torso, parzialmente tagliata e suturata al bordo dell'incisione in modo che i rifiuti fecali possano uscire dal corpo senza passare attraverso l'intestino crasso (noto anche come intestino). Le "ileostomie a manico" sono una classe speciale di ileostomia più facili da invertire. Per questo motivo, un'ileostomia a manico è spesso usata come procedura intermedia, preparando il terreno per futuri interventi.
Nell'ileostomia a manico standard, il chirurgo taglia alcuni centimetri di tessuto connettivo tra le anse dell'intestino tenue e fa fuoriuscire il tubo liberato attraverso un'incisione nella pelle del basso addome, creando una protrusione piegata "a manico". Successivamente, un piccolo bastoncino di supporto in plastica viene inserito sotto l'ansa per impedire all'intestino sporgente di scivolare nuovamente nel corpo. Una volta fissata l'ansa, il chirurgo pratica un taglio nella parete dell'intestino, causandone l'apertura in due fori separati o "stoma". Uno stoma conduce nella parte superiore del tratto gastrointestinale e ha una sacca a catetere collegata per raccogliere i rifiuti fecali. Il secondo stoma conduce nell'intestino crasso ed è usato principalmente per espellere il muco in eccesso dall'intestino. Nota: anche se la parete viene tagliata, l'intestino non è completamente separato. Piuttosto, parte della parete viene lasciata intatta, permettendo una chiusura più facile dell'ileostomia in futuri interventi.
Mentre un'ileostomia a manico standard produce due stoma in un unico sito di incisione, un'ileostomia "a doppio cannone" produce due stoma in due posizioni separate. Questa procedura inizia molto come l'ileostomia a manico, ovvero tagliando il tessuto connettivo dagli intestini e facendo fuoriuscire alcuni centimetri attraverso un'incisione nella parete addominale. Tuttavia, se una sezione del tratto gastrointestinale oltre lo stoma (ma sopra la parte inferiore dell'intestino crasso) è malata, il chirurgo praticherà un secondo sito di incisione e farà fuoriuscire una seconda sezione degli intestini (sotto la sezione malata) attraverso di essa. Una volta che entrambe le protrusioni sono fissate, il chirurgo taglierà ciascuna completamente a metà, suturerà ciascuna estremità della sezione malata, rimuoverà l'intera sezione malata e poi suturerà le aperture intestinali rimanenti ai rispettivi siti di incisione. Lo stoma inferiore espellerà ancora muco mentre quello superiore espellerà rifiuti fecali; la differenza principale è che ci sono due siti separati.
Essenzialmente un ibrido delle procedure standard e a doppio cannone, la procedura della Sacca di Hartmann può utilizzare uno o due siti di incisione. Nella versione a incisione singola, l'intestino viene fatto fuoriuscire e sezionato completamente. La sezione dell'intestino che conduce all'intestino crasso viene semplicemente suturata o pinzata chiusa e riposta all'interno del corpo. Nel frattempo, l'altro stoma viene suturato all'incisione per permettere una sacca a catetere. La versione a due incisioni è essenzialmente una procedura a doppio cannone, tranne per il fatto che lo stoma inferiore viene sigillato e riposto all'interno del corpo invece di essere suturato in superficie.
Procedure ambulatoriali