Salute e malattia
Durante un'ileostomia, un'équipe chirurgica devia i rifiuti dalla parte più bassa dell'intestino tenue, lontano da colon e retto, verso un foro praticato nella parete addominale così che i rifiuti vengano raccolti in una sacca drenabile e removibile. La procedura può essere necessaria per pazienti con colite ulcerosa severa, cancro, morbo di Crohn o ostruzione intestinale non risolvibile. I pazienti sottoposti a ileostomia possono sperimentare complicanze che vanno dalla malnutrizione a una condizione nota come retto fantasma.
La sacca per ileostomia poggia direttamente sulla cute, e la maggior parte dei pazienti indossa anche una cintura elastica aderente per sostenerla. Sfregamento, screpolature e altre irritazioni cutanee sono inevitabili per la maggior parte. L'American Cancer Society consiglia di idratare le aree interessate ai primi segni di problemi e cercare assistenza medica per problemi seri come ulcerazioni.
Il cibo non percorre completamente il tratto digerente dopo un'ileostomia. Poiché gran parte della digestione avviene nell'intestino tenue, i pazienti potrebbero non estrarre tutto il valore nutrizionale degli alimenti. Lo stesso può valere per forme farmaceutiche solide come capsule e compresse. I pazienti potrebbero dover seguire una dieta speciale, assumere integratori nutrizionali o cambiare i farmaci.
I pazienti con ileostomia possono avere diarrea più frequentemente, rischiando disidratazione e squilibri elettrolitici. Per ridurre il rischio, l'American Cancer Society raccomanda di limitare frutta cruda, latte e succhi di frutta. Lo stress emotivo può anche scatenare feci liquide.
I rifiuti non fluiscono continuamente nella sacca, ma assenza di scarico per 4 ore può segnalare un problema. Alimenti come noci e ananas possono bloccare fisicamente i rifiuti, e crampi addominali o cicatrici interne possono chiudere il tubo di deflusso. Un bagno caldo può alleviare i crampi, ma un'ostruzione prolungata richiede assistenza medica.
Quando il retto del paziente è stato rimosso come parte dell'ileostomia, può continuare a sentire che il retto è ancora lì. Il paziente sperimenta la tensione e il lieve dolore che segnala "è ora di andare" anche se nessun segnale può essere inviato. Secondo il NHS britannico, questa sindrome del retto fantasma può persistere per anni, e alcuni pazienti trovano che sedersi sul water allevia la dissonanza cognitiva.
I pazienti con sindrome da intestino corto hanno perso la capacità di digerire completamente la maggior parte dei cibi, solitamente perché è stata rimossa una porzione significativa dell'intestino tenue. Non costituisce semplicemente una forma più avanzata della cattiva nutrizione che molti pazienti con ileostomia sperimentano. Possono avere diarrea severa ricorrente, crampi dolorosi, pirosi, debolezza, affaticamento, gonfiore gassoso. Una dieta speciale controlla i casi lievi, ma i più gravi richiedono nutrizione parenterale (endovenosa).
Procedure ambulatoriali