Chirurgia retinica: complicanze (fallimento, perdita vista, dolore, infezione, oftalmia simpatica)

Contesto

Distacco retina / emorragia vitreale → chirurgia. Casi complessi: vitrectomia + tamponamento gas/silicone o cerchiaggio (buckle). Maggior invasività = maggior rischio.

1. Fallimento chirurgico

• Successo >90% con terapia moderna (NEI); talvolta serve secondo intervento.
• Responsabilità paziente: postura prescritta 50'/ora (es. prono) per mantenere tamponamento; no sollevamento pesi/sforzi per settimane-mesi; allettamento precoce frequente.

2. Perdita visiva

• Visione post-operatoria raramente torna a livelli pre-infortunio (NEI).
• Anche con tentativi multipli: fallimento possibile → cecità.
• Bilanciare: rischio calo acuità/cecità post-chirurgia vs cecità quasi certa se non si opera.

3. Dolore post-operatorio

• Taglio, crioterapia, laser → discomfort.
• FANS (ibuprofene, naprossene, celecoxib) per dolore, edema, mantenimento postura.

4. Infezione

• Bendaggio occlusivo + lavaggi oculari sterili (cotone + acqua) quotidiani.
• Allarme: dolore crescente, essudato purulento/mucoso → contatto immediato.

5. Oftalmia simpatica

• Rara (fino a 1 anno post-op): trauma un occhio → infiammazione uvea controlaterale.
• Sintomo: calo visivo.
• Terapia: cortisonici topici (difluprednato/Durezol), sistemici (prednisone), immunosoppressori EV (ciclosporina/Neoral).

Conclusione

Chirurgia retinica = salvavista ma richiede aderenza post-operatoria rigorosa e consapevolezza rischi residui.