Terapia immunosoppressiva: effetti collaterali comuni, infezioni, rischi a lungo termine e legame col cancro

Indicazioni

Farmaci che inibiscono il sistema immunitario per:

• Malattie autoimmuni (es. diabete tipo 1)
• Prevenzione rigetto post-trapianto d'organo

Effetti collaterali frequenti

• Febbre, ipertensione
• Alopecia o irsutismo
• Artralgie, nausea, prurito, tremore

Tempistica

• Alcuni insorgono subito, altri nel tempo.
• La maggior parte regredisce alla sospensione (National Marrow Donor Program).

Infezioni opportunistiche

L'immunosoppressione espone a:

• Infezioni fungine (Candida, Aspergillus)
• Batteriche (incl. micobatteri atipici)
• Virali (CMV, EBV, BK virus, herpes zoster)

Solitamente trattabili con antimicrobici mirati.

Rischi d'organo gravi

• Aplasia midollare / soppressione ematopoiesi
• Osteoporosi (corticosteroidi, calcineurin-inibitori)
• Nefrotossicità, epatotossicità, pancreatite

Rischio oncologico

Studio su Acta Med Austriaca (Dr. N. Thumb): immunosoppressione associata a maggior incidenza di leucemie, linfomi, tumori solidi (meccanismo: ridotta immunosorveglianza + oncogenicità virale).

Il rapporto rischio/beneficio va rivalutato periodicamente; screening oncologici regolari nei trapiantati.