Endoarteriectomia carotidea: rischio ictus perioperatorio vs beneficio a lungo termine

Patologia di base

• Malattia carotidea = aterosclerosi (indurimento arterie) → stenosi carotidee → ridotto flusso/ossigeno cerebrale → rischio ictus.

Intervento

• Incisione collo → asportazione placca (strati malati) → ripristino flusso cerebrale.

Rischio ictus: dati a confronto

• Storia naturale (no chirurgia): ~7,5%/anno sotto aspirina (Dr. Earnshaw, Gloucestershire Royal Hospital).
• Chirurgia: rischio ictus perioperatorio 1-3% (Baylor College of Medicine).
• Follow-up: ~1%/anno post-intervento (Earnshaw).

Periodo critico

• Prime 24h post-op: ~5% complicanze potenzialmente fatali (ictus emorragico/ischemico, edema cerebrale, ematoma cervicale compressivo). Monitoraggio intensivo (PA, FC, flusso cerebrale).

Prevenzione secondaria (indispensabile)

• L'intervento non ferma l'aterosclerosi.
• Pilastri: esercizio, dieta sana, astensione dal tabacco.