Trapianto di Cuore: Rischi, Complicanze e Cosa Sapere

Il trapianto cardiaco è indicato per cardiopatia terminale refrattaria a farmaci e chirurgia convenzionale. Cuore donatore sostituisce quello malato. Sopravvivenza molto migliorata, ma rischi significativi permangono.

Rigetto del Donatore

Rischio maggiore (Mayo Clinic). Sistema immunitario riconosce cuore come estraneo e lo attacca. Richiede immunosoppressori a vita.

Segni di Rigetto

Nonostante immunosoppressori, ~25% pazienti sviluppa rigetto nel 1° anno (Mayo Clinic). Segni iniziali: febbre, affaticamento, diuresi ridotta, aumento peso, dispnea. Monitoraggio stretto essenziale.

Vasculopatia dell'Innesto Cardiaco (CAV)

Ispessimento e indurimento arterie coronarie del cuore trapiantato. Circolazione compromessa → scompenso, infarto, aritmie, morte cardiaca improvvisa. Complicanza tardiva maggiore.

Rischio Neoplastico

Immunosoppressione cronica → ↑ rischio tumori: cutanei, labiali, linfoma non-Hodgkin (Mayo Clinic). Sorveglianza dermatologica/oncologica periodica obbligatoria.

Altre Complicanze da Immunosoppressione

• Danno renale: nefrotossicità da calcineurin-inibitori (ciclosporina, tacrolimus)
• Infezioni ricorrenti: immunodepressione → ricoveri frequenti 1° anno (Mayo Clinic)

Sopravvivenza

Dati Mayo Clinic: 90% a 1 anno, 72% a 5 anni. Fallimento richiede aggiustamento terapia o re-trapianto (raro). Qualità vita generalmente buona con aderenza terapeutica.