Gonfiore di Nocche e Dita: Non è la Sindrome del Tunnel Carpale — Ecco le Possibili Cause
Prima una precisazione chiave: il gonfiore di nocche e dita NON è tipico della sindrome del tunnel carpale (CTS). La CTS comprime il nervo mediano al polso, causando intorpidimento/formicolio a pollice, indice, medio e metà radiale dell'anulare — più atrofia tenar. Il gonfiore non è un segno distintivo.
Cause Comuni di Gonfiore a Nocche/Dita
- Artrosi: Nodi di Heberden (articolazioni DIP), nodi di Bouchard (articolazioni PIP). Ossei, duri, spesso indolori.
- Artrite reumatoide: Gonfiore simmetrico, molle, «a boggy»; rigidità mattutina >1 ora; segni sistemici.
- Gotta / Pseudogotta: Dolore acuto, intenso, arrossamento, calore — spesso mono/oligoarticolare. Gotta: cristalli urato; pseudogotta: cristalli CPPD.
- Dattilite («dito a salsiccia»): Gonfiore diffuso di tutto il dito da tenosinovite flessoria. Vista in artrite psoriasica, artrite reattiva, anemia falciforme.
- Trauma: Distorsione, frattura, lussazione.
- Infezione: Artrite settica (emergenza), felone (ascesso spazio polpastrello), paronichia (piega ungueale).
Iter Diagnostico
- Anamnesi ed esame obiettivo (pattern, simmetria, calore, ROM)
- Esami: PCR, VES, acido urico, FR, anti-CCP, emocromo
- Imaging: Rx (erosioni, spazio articolare), US/RM (sinovite, tenosinovite, cristalli)
Il Trattamento Mira alla Diagnosi
- OA: Analgesici, FANS topici, protezione articolare, fisioterapia.
- AR: DMARD (metotrexato), biologici.
- Gotta: Colchicina, FANS, steroidi (acuto); allopurinolo/febuxostat (cronico).
- PsA: DMARD, biologici (inibitori TNF, IL-17, IL-23).
- Infezione: Drenaggio urgente + antibiotici EV.
In Sintesi
Nocche gonfie ≠ tunnel carpale. Il pattern di coinvolgimento articolare, simmetria, acutezza e segni sistemici indicano la vera causa. Ottieni la diagnosi giusta per il trattamento giusto.