Lesione Midollo Spinale e Perdita Sensibilità Tattile: Meccanismo e Conseguenze

Via Normale del Tatto

1. Meccanocettori in pelle (Merkel, Meissner, Ruffini, Pacini).
2. Ganglio radice dorsale (neurone pseudounipolare).
3. Colonna dorsale (fascicolo gracile/cuneato) → bulbo.
4. Decussazione (fibre arcuate interne) → lemnisco mediale.
5. Talamo (nucleo VPL).
6. Corteccia somatosensoriale primaria (circonvoluzione postcentrale).

Effetto Lesione Midollo Spinale (SCI)

• Transezione completa: Tutte funzioni sensitivo/motorie sotto livello perse (ASIA A).
• Incompleta: Preservazione parziale (ASIA B–D); dipende da tratti risparmiati (es. colonne dorsali vs spinotalamico).
• Livello determina distribuzione: Cervicale → tetraplegia (4 arti + tronco); toracica/lombare → paraplegia (gambe + tronco sotto livello).

Sindromi Cliniche

Sindrome	Lesione	Perdita Sensoriale	Motorio
Completa	Transezione totale	Tutte modalità sotto livello	Paralisi completa
Midollo centrale	Sostanza grigia centrale (iperestensione)	Disestesie brucianti (mantello); risparmio sacrale	Debolezza arti sup > inf
Brown-Séquard	Emisezione	Ipsilaterale propriocettione/vibrazione; controlaterale dolore/temp (1–2 livelli sotto)	Paralisi ipsilaterale
Midollo anteriore	Arteria spinale anteriore	Perdita dolore/temp; propriocettione risparmiata	Paralisi sotto livello
Midollo posteriore	Raro	Perdita propriocettione/vibrazione	Intatto

Riabilitazione

• Training basato neuroplasticità, rieducazione sensoriale, FES, BMI.
• Supporto psicosociale critico.